“双通道”大提速，399款药集中进入，药店的春天来了

新版国家医保目录公开以来，最大手笔的“双通道”名单已经揭晓。

2月22日，广东医保局发布《关于印发“双通道”管理药品范围（2023）的通知》，一次性将346个国谈品种、注射用福沙匹坦双葡甲胺等17款医保竞价药品，以及恩格列净等36个其他产品列入双通道。

一次性将399个品种纳入“双通道”，这是目前公布“双通道”名单省份中最多的。

健识局统计发现，新版国家医保目录公布以来，除广东省外，云南、甘肃、江西等十余省份也都陆续完成了名单更新，四川、江苏、广西等省份的申报工作也在进行中。

“双通道”政策发布近两年来，渠道一直很顺畅，但药店却并不太积极。

药店进药需要考虑的问题不比医院少。医保谈判年年谈，纳入“双通道”的产品越来越多，药店实际的接纳和铺货能力要被打上一个问号。这导致很长一段时间里，“双通道”给不少人的印象是：

纳入的品种很多，但老百姓依然买不到想要的国谈药。

400款药品布局零售渠道

按照规定，“双通道”品种先是由企业向各地医保局自主申报，经过筛选后公布最终名单，多为临床紧缺或替代性不强的产品。由于进入双通道能提高市场覆盖率，企业其实是愿意在此下功夫的。

据国家医保局最新披露的数据，截至2022年12月，275个国谈品种在全国医疗机构和定点零售药店的铺货数量已分别达到5.4万家和15.5万家。药店铺货的数量几乎是医院的3倍。

今年启动门诊共济制度改革后，国家医保局因势利导，又在2月15日发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，再度为“双通道”品种释放重大利好。

各地拓宽“双通道”，正是由此开始的。以广东省为例，2021年版“双通道”名单中的产品只有200个出头，这次直接翻倍。新版名单中，4款国产PD-1全部列了进去，2022年新增的罕见病药品，如治疗脊髓型肌萎缩症的利司扑兰、治疗多发性硬化症的富马酸二甲酯肠溶胶囊都进了“双通道”。

此外值得一提的是，广东省还将19款医保竞价产品纳入到了本次的名单中，涉及抗癌药哌柏西利胶囊、自免药物枸橼酸托法替布缓释片等。

竞价产品是2022年国谈中新增的一类规则，主要针对的其实是首仿品种，以及目前还没有开展大规模集采的生物类似药。在竞价环节，只要有一家的产品符合国家医保局的心理预期，其余品牌都要按照这个价格进入医保。

被纳入“双通道”之后，也意味着这些刚刚结束价格“厮杀”的产品，还要迈入新一轮的渠道比拼中，对于企业来说是个不小的考验。

施展空间还有几何？

政策力度很大，问题是：“双通道”产品真的都摆在药店货架上了吗？

一些重点品种的确安排得妥帖。依照国家医保服务平台公开的数据，健识局查询发现，三款”双通道”代表性产品在零售端铺货量均大幅提升：2021年5月，百济、君实和恒瑞三家的PD-1在全国也只铺了600多家零售药店；到了今年2月，仅在北京、上海、广东三地药店，这一数字就接近400家。

这三款PD-1，正是2021年4月国家医保局首批19款“双通道”产品的代表。

然而，并不是所有产品都享受到了明星抗癌药的待遇。有的铺货力度就不尽人意。

以明星降糖药利拉鲁肽为例，这款产品2017年进入国家医保，此前也曾进入到各省的“双通道”目录中。但及至目前，这款产品在全国定点药店配置量只有400家出头。

据国家医保服务平台数据，在北上广深4地，合计也只有6家零售药店能买到利拉鲁肽，其中广东的大参林、海王星辰中有4家有售。上海一家都没有。

目前，广东全省有38606家定点零售药店，其中能刷医保卡的药店有27172家。如果患者想通过“双通道”在广东省的药店里买到利拉鲁肽，概率大概是万分之二。

这样的“双通道”，很难让患者满意。

不过，转机或许很快到来。今年2月的门诊统筹管理规则发布后，符合条件的零售药店将享受和医疗机构同等的报销待遇，而且最长能够开具3个月的处方，医保资金结算期仅为1个月。

为了平衡门诊共济制度，医保政策正在全面向药店倾斜。

药店施展拳脚的时代，或许来得比想象中更快。当下，医保政策大力向药店倾斜，端看各家药企能否抓住时机。

撰稿 | 苏林

编辑｜江芸 贾亭

运营 | 曦辰

图源 | 视觉中国