喝酒脸红的人还是喝酒脸白的人能喝？原来这一类人才是真能喝！

饭局上、酒桌前，总会遇到两种人，一种是小酌一下脸色立即变红的人，另一种是脸色越喝越白的人，三杯两盏下肚之后，就开始讨论谁能喝谁不能喝，到底哪一种才是真正能喝的人？

虽然这是一个看脸的时代，但能不能喝还真不是看脸决定的，而是由基因决定。

酒精化学名称为乙醇，饮酒后，酒精摄入之后，经过口腔黏膜、胃粘膜、小肠黏膜吸收进入血液会通过三种途径进行代谢：

①经过肺脏呼吸以酒精原型的形式排出体外，占摄入酒精量的5%；

②通过肾脏代谢，在尿液中以酒精原型的形式排出体外，占摄入酒精量的5%；

③剩下的90%的酒精需要通过肝脏进行代谢。

这也是为什么总说喝酒伤肝的原因。

酒精（乙醇）摄入后，在肝脏内主要经过两步代谢反应：

第一步：乙醇脱氢酶（ADH1B）将乙醇转为乙醛；

第二步：乙醛脱氢酶（ALDH2）将再乙醛转化为乙酸等无毒物质，最终转化成二氧化碳和水排出体外。

乙醇脱氢酶的活性强弱影响着乙醇转为乙醛的速度快慢，同理，乙醛脱氢酶活性强弱影响着乙醛转化为乙酸的速度快慢。而乙醛脱氢酶与乙醇脱氢酶的活性强弱主要与基因遗传有关，不同的基因型使得酶的活性不同，进而对酒精的代谢能力也不同。

乙醇脱氢酶

乙醇脱氢酶是由4号染色体（4q23）上的ADH1B基因编码，ADH1B基因有三种不同的基因型：GG（*1/*1）、GA（*1/*2）、AA（*2/*2）。

ADH1B *1/*1又叫野生型，乙醇脱氢酶酶活性最强，酒精代谢能力最强。而ADH1B *2/*2是纯合突变型，乙醇脱氢酶酶活性最弱，酒精代谢能力最弱。

【野生型和突变也是相对来说的。在研究中是把从大自然中获得的个体，也就是非人工诱变的，作为野生型，那么它所携带的就是野生型的基因组。】

乙醛脱氢酶

乙醛脱氢酶与乙醇脱氢酶类似，乙醛脱氢酶是由12号染色体（12q24）上的ALDH2基因编码，ALDH2基因有三种不同的基因型：GG（*1/*1）、GA（*1/*2）、AA（*2/*2）。

ALDH2 *1/*1乙醛脱氢酶酶活性最强，酒精代谢能力最强；ALDH2 *2/*2乙醛脱氢酶酶活性最弱，酒精代谢能力最弱。

通过检测这两个基因是否突变来判断受检者对酒精的耐受能力。

饮酒脸红的人更能喝酒？

ALDH2突变基因的携带者，体内乙醛脱氢酶活性较低，会导致酒精分解直接卡死在第二步，造成高毒性的乙醛在体内大量积聚。

乙醛被世界卫生组织认定为I类致癌物，对人体非常有害，是醉酒伤人的元凶，它的毒性是酒精的30倍。

乙醛易兴奋交感神经系统，毛细血管扩张，出现脸红、全身红、头痛晕眩、呕吐、心跳加速、四肢厥冷等反应，也就是俗称的喝酒“上头”。

大量研究表明，乙醛在体内的积累与多种疾病的发病相关，因此喝酒脸红是人体的一个警报信号。

如果有喝酒脸红的情况，那就是身体提示你更应该控制饮酒，尤其是ALDH2基因纯合突变的人群，最好做到不饮酒。

若长期饮酒，消化道癌症如食道癌和肝癌的发病率会显著上升。

这么说，饮酒脸色发白的人更能喝酒？

另外有一种人是喝酒并不上脸，甚至越喝脸越白。

其实这种人ADH1B和ALDH2基因都是突变型，乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶活性都较低，主要依靠肝脏来进行缓慢代谢，靠体液来稀释酒精。

如果大量饮酒，发生昏迷、急性酒精中毒的可能性更大。

由于对酒精代谢慢，饮酒后也会加大对肝脏和心脏的负担，导致血压下降，为了维持正常血压血管会收缩，导致脸色苍白。

所以说，脸白的人更不能喝！

多饮酒能练酒量是真的吗？

很多人都认为酒量是可以练出来的，其实这只是逞能的做法。

当乙醇-乙醛-乙酸这条途径不能将体内的酒精快速清除时，身体就会启动另外一条途径来救火。

而这条途径其实是一套非特异的氧化系统，用于处理多种有毒化合物，也包括一些致癌物。

这套系统是可诱导的，长期饮酒会导致MEOS【也称为细胞色素P450 2E1(CYP2E1)】活性增加，这也是酒量是可以练出来的原因。

但这套系统的催化过程中需要分子氧，所以会产生一系列自由基。这些自由基造成的氧化损伤是造成酒精性肝损伤的重要原因。

也就是说，通过长期饮酒训练出来的酒量，是以损害肝脏为代价的。

那些特别能喝酒的人是怎么回事呢？

这类人ADH1B和ALDH2基因都是野生型，乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶活性都高。

如果想要在酒桌上找出能喝的人，可以看看那些一喝酒就开始满头大汗；

或者是经常跑厕所“走肾”的人，他们能迅速将酒精代谢成二氧化碳喝水排出体外。

这类人是天选出来的“酒神”，他们的酒量平常人靠练是练不出来的。

哪些人需要做酒精代谢基因检测？

①长期饮酒人群：由于工作需求或个人爱好，长期饮酒者；

②健康人群：想了解自身酒精代谢情况，评估自身的酒精量；

③喝酒脸红或者脸白的人群；

④有家族遗传病史的人群：有乙肝、消化系统疾病、心血管疾病、内分泌系统等疾病家族遗传史人群；

⑤冠心病患者：长期服用硝酸甘油的冠心病、心绞痛患者；

⑥亚健康人群：诸如过量饮酒、熬夜等不良生活习惯者以及工作压力大、经常处于高度紧张状态者。

对于健康人，酒精代谢能力基因检测能够帮助他更具体地了解自己的酒精代谢能力，更具体地了解饮酒的健康风险，提前做好预防。

对于酒精中毒等病人来说，基因检测能够更科学更精确地帮助病人确定发病原因；还能够在某些时候帮助实现用药安全，以免在治疗疾病的同时再造成其他疾病的发生。

参考文献：

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编辑：医检科普

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