2岁男童住院后因甲流致死？医院回应诊疗合规，家属为何控诉，问题在这……

导读

阴性结果面前，医生该何去何从？

来源：医脉通

作者：亦一

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这世间若能少一些病痛，那也能少一些纷扰吧。

家属称因医院延误治疗致2岁儿子甲流死亡

近日，有媒体报道，四川省成都市民张女士反映因医生延误治疗，致其2岁儿子因甲流重症死亡。

3月18日，人民日报健康客户端记者采访到张女士，她说：“2月24日多多（化名）高烧惊厥，家人送他到了四川大学华西第二医院锦江院区。多多的哥哥曾患有甲流，入院后医院为多多做过一次甲流检测，结果显示阴性，住院的几天内多多一直服用美林治疗，未见退烧。2月26日，多多因血氧饱和度下降、面钳发紫被送往PICU，确诊为甲流危重症型。”张女士还告诉记者，初次检测甲流阴性后，医院已将甲流排除，未按照甲流进行治疗，可能存在耽误多多病情的情况。

图源：视频截图

根据多多的入院记录整理，以下为就诊时间线：

2月24日入院时高烧39°C，精神反应佳，神志清楚。因高温惊厥从急诊科转入小儿神经科治疗；

2月25日因持续高烧，医生为多多进行脊髓穿刺检查；

2月26日凌晨，多多的心电图仪器显示异常，被转入PICU治疗。进入PICU后，医生告诉家属多多是甲流危重症，存活的几率只有10%；

2月26日凌晨5点46分，医院下达了多多的病危通知书。经过两天的治疗，多多被宣告死亡。

针对此事，3月9日，四川大学华西第二医院提供给张女士的一份投诉材料答复中称：我院诊疗行为符合法律法规、诊疗常规及医疗护理操程，充分尊重患方的知情选择权，履行告知义务。患儿去世是因为患儿所患甲型流行性感冒（危重型）病情进行性恶化，在短期内出现多器官功能衰竭，仍无法逆转所致。

图源：见水印

3月17日，据媒体报道，四川省卫健委已指派四川省卫生健康综合行政执法总队进行调查，结果出来后会把调查报告报给省卫健委，卫健委会以书面的报告附给张女士。

流感之下，年幼的生命就此夭折，实在令人惋惜。

但惋惜之后，我们更应吸取教训，尽可能的让这样的悲剧不再发生。

阴性结果面前，医生该何去何从？

回头思量这件事，可以发现不管是患方还是医方，他们都有自己“据理力争的立脚点”：

患方：已经说明患儿的哥哥曾患有甲流，且患儿一直高烧不退，医生应酌情考虑此病因。但医生仅凭一个初次检查结果就将甲流排除，未按照甲流进行治疗，这才导致患儿由一个甲流初期恶化成了甲流重症。

医方：患儿的甲流检测结果确为阴性，做完穿刺后的结果也是显示正常，我们的诊疗行为符合规范，并且我们履行了告知义务，充分尊重了患方的知情选择权。

从这两个立场不同的观点中，他们争论的焦点很明确——实验室检查结果该作为确诊的唯一依据吗？在这件事上，就是甲流检测阴性结果该作为确诊甲流的唯一依据吗？

小编查阅了之前的官方科普，里面对于“确诊甲流是否需要做核酸检测”是这样说的：

确诊甲流需不需要做核酸检测，这个问题没有一致答案。在临床上，甲流病原学诊断的金标准的确是病毒核酸检测，敏感性和特异度均很高。甲流病毒抗原则普遍用于没有核酸检测诊断条件的医疗机构，抗原检测阳性支持诊断，但阴性也不能排除流感。如果是无高危因素的轻症患者，没必要专门进行甲流核酸检测。

那么，具体分析到这件事上呢，恐怕不是几字几句的轻松。试想，患儿实验室检查结果是阴性，医生若给他用上了奥司他韦，倘若后续确诊不是流感，医生怕也是吃不了兜着走。

但这事就麻烦在患儿后续却被确诊为甲流危重症型，对此，家属自是不甘心、难接受。毕竟那只是一个2岁的孩子啊，他出生在疫情泛滥的年代，他还没来得及好好看看这个世界……

可谁又能预测到后面的事呢？如果世人有这能力，那大抵能改写很多悲剧。

所以在此事上，如果用“事后诸葛”的态度来强加指责，大可不必，因为作为一个医者，他们是最想让病人活下来的人，也是最不想摊上官司的人，所以如今造成这样的局面，终究是大家最不愿看到的样子。

因此，愿大家理性看待，静待省卫健委后续的调查报告吧！

不过，在此事上，并非没有经验可获取：患儿的哥哥曾感染甲流，患儿也出现了发烧等症状，从流行病学史来看，患儿感染甲流的可能性比较大。

此时虽然实验室检查结果是阴性，但是也存在假阴性的可能。因此这个时候医生该更为慎重，比如可以与家属充分沟通，考虑是否经验性用药，分析利弊，共同决策。

另外，需要注意的是，近日，已有不少市民反映甲流初期检测可能检测不出来，存在假阴的情况。北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾也表示：“甲流核酸或者抗原都有假阴性，检测不到的情况，发病早期和恢复期检测不到的可能性更大。”

因此，在这样一个充满不确定性的背景下，医生执业更当谨慎，要治病救人，也要保护好自己。

流感，也有死亡率！

尽管我们经历过疫情的大风大浪，但却不能因此小看任何一场流感。

据世界卫生组织估计，季节性流感在全球每年可导致300万~500万的重症和29万~65万呼吸道疾病相关死亡。儿童流感罹患率约为20%~30%，在高流行季节，儿童流感年感染率可高达 50%左右，高于成人。5岁以下特别是2岁以下的儿童是流感病毒的高风险人群。流感的高风险人群不仅仅是儿童，也包括60岁以上的老人、慢性病患者、孕妇等。

从宏观上来讲，虽然严重后果的发生只有个概率事件，但是当它真正降临在每个人头上只有0和1的区别。

据最新的中国流感监测周报显示：南、北方省份流感样病例百分比仍处于高位。

图源：中国疾控中心

因此，大家切不可掉以轻心。

当前，疫情尚未完全退却，那我们该如何区分新冠与流感呢？（见下图）

图源：湖北发布

我们又该如何区别感冒与流感呢？（见下图）

图源：北京市疾病预防控制中心

流感之下，我们该如何保护好自己呢？

一些老生常谈的日常防护措施这里就不赘述了，小编需要重点强调的是赶紧去接种流感疫苗吧。

流感有明确的高发季，一般会从每年的10月持续到来年3月，因此，强烈建议大家每年9-10月份就及时预约接种流感疫苗。

另外，由于流感病毒经常变异，且疫苗的作用会减弱，因此每年到了季节就应当去接种。需要注意的是，接种流感疫苗后，我们的免疫系统仍需要2-4周才能产生足够量的保护抗体来抵抗感染，因此到了季节，建议大家及时接种，越早越好。

最后：希望我们都能安然度过这一个又一个“劫难”。

责编｜亦一

封面图来源｜视觉中国