大便“前面干硬，后面软粘”，意味着什么？医生解密，又涨知识了

排便的时候发现大便刚开始是硬的，后来突然变得又软又粘，不知道是怎么回事？46岁的郝先生怀疑自己的肠道出现了问题，于是他来到医院寻求医生的帮助。

通过询问，我告诉郝先生，从他的描述来看，显然，他的大便形状是不正常的。

很多人有保持着不健康的生活习惯，比如特别喜欢高脂肪食物，喜欢吃辛辣刺激性食物，不爱吃蔬菜和水果，平时缺少运动，喝水少，不乱吃泻药等等，这些坏习惯会导致大便在肠道内停留的时间过久，我们都知道，正常人的大便之所以比较软，是因为里面有水分的原因，如果没有及时排出大便，大便里的水分便会被肠道吸收，这样排出来的大便就是硬的，特别干燥，新产生的大便水分还没有被吸收，就会出现前硬后软的现象。

所以，大便“前面干硬，后面软粘”，往往是便秘前兆。

碰到这样的情况，首先是改变不健康的生活习惯，如果改变后大便能够很快恢复正常，则不必担心，如果改变后大便也不能恢复正常，甚至便秘现象越来越严重，则需要求助医生进一步检查。

那么，究竟怎样的大便形状才是最佳状态呢？不妨来了解一下布里斯托大便分类法，这种分类法给了我们很好的提示。

1997年，《北欧肠胃病学杂志》刊登了英国布里斯托大学研究者的文章，作者是希顿和路易斯，他们将大便分为七种类型，制定出了布里斯托大便分类法。

按照布里斯托大便分类法的分型，第1型是羊屎颗粒状，像一颗颗硬球，很难排出；第2型是麻花状，像麻花一样，表面凹陷；第3型是香肠状，表面有裂痕；第4型是香蕉状，表面很光滑；第5型是棉花糖状，是断边光滑的柔软块状，容易通过；第6型是软稠状，粗边蓬松块，糊状大便；第7型是水状，没有固体，完全是液体。

第1型和第2型，都提示便秘

每个人都想拥有完美的大便形状，但很多时候事与愿违，因为能引起大便形状的因素太多了，疾病、饮食习惯、心理因素、环境因素、饮水、运动等，都有让大便形状发生改变，很多时候事与愿违，大便的形状并不正常。

按照布里斯托大便分类法的分型，第1型和第2型，其实是不正常的，它们往往提示有便秘，对于便秘患者而言，不仅大便干结量少，而且患者常常有明显的排便困难、排便不畅和排便次数明显减少。

便秘是一种很常见的症状，数据显示，我国老年人便秘高达15%-20%，生活方式的改变，让越来越多的年轻人也出现了便秘。

导致便秘的原因非常多，但主要分为五大类，功能性疾病、动力障碍性疾病、器质性疾病、系统性疾病和药物因素，在功能性便秘里，最常见的是功能性便秘、功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征；在动力障碍性疾病里，最常见的是肠道神经或肌肉病变、先天性巨结肠；在器质性疾病里，主要包括大肠癌、炎症性肠病、肠结核；在系统性疾病里，主要包括甲状腺功能减退、糖尿病、风湿免疫性疾病、帕金森病；在药物因素里，如果服用了阿片类药物、精神类药物、抗胆碱能药物等都可能引起便秘。

由于导致便秘的原因很多，所以在出现便秘时，一定要及时到医院查明病因。

第3型和第4型，是正常的大便形状

正常的大便形状是每个人都梦寐以求的，因为除了检查之外，我们只能从大便形状来的判断肠道是否健康，比如在上一周，一名45岁的患者发现自己出现了大便变细，由于及时到医院就诊，结果发现了乙状结肠癌。

这名患者说，自己的爷爷是在十年前罹患的大肠癌，当时自己对大肠癌很关注，以前不注意大便，自从爷爷确诊后，他每天都会关注自己的大便。

恰恰是留心观察，及时发现了大便的异常，从而查出了隐藏在肠内的肿瘤。

这名患者虽然幸运，但也取决于他的关注，有很多大肠癌患者，虽然大便形状异常已经很久了，但他们却始终不当回事，结果随着时间的推移，不仅症状越来越明显，确诊的时候，癌细胞还有可能已经发生了转移。

第5型、第6型和第7型，可能提示腹泻

大便干结，排出费力，想拉拉不出来，那种感觉很痛苦，但如果大便次数明显增多，大便稀薄，不成形，这个时候，则要警惕腹泻。

按照布里斯托大便分类法的分型，第5、6、7型都可能提示腹泻。

和便秘相似的是，能引起腹泻的疾病也非常多，这些疾病不仅包括胃肠疾病，还包括肝胆胰疾病和全身疾病，毫不夸张地说，能引起腹泻的疾病多达五十多种。

要想明确到底是哪种疾病引起的腹泻，其实并不简单，有些腹泻患者，可能到医院后做了很多检查，最终还是无法明确，这并非医生水平不行，而是腹泻病因实在太复杂了。

一个正常人，几乎每天都会排便，排便是大便与身体之间默契的行为，但是排便，不是说排完就一了百了了，作为医生，我总是告诉我的患者，一定要注意观察大便，排便之后，别急着冲走，一定要看一眼马桶，对自己的大便形状，做到心中有数。