导读*仅供医学专业人士阅读参考看图诊断,快来自测!撰文|唐教清诊断难度:⭐⭐⭐⭐病例简介患者男,14岁,四肢色素沉着伴瘙痒2年。皮损最初累及小腿,为黑色小丘疹......
*仅供医学专业人士阅读参考
看图诊断,快来自测!
撰文|唐教清
诊断难度:⭐⭐⭐⭐
病例简介
患者男,14岁,四肢色素沉着伴瘙痒2年。皮损最初累及小腿,为黑色小丘疹,逐渐发展至前臂,持续存在。患者有Wilson病,予D-青霉胺治疗3年。
专科检查:小腿和右前臂伸侧多发性、色素沉着性、角化性丘疹,分散或成群分布。小腿可见同形反应。另有全身性皮肤干燥。头皮、黏膜、掌跖部未见异常。
血常规、生化常规和小便常规未见异常。
图1. 临床表现(引自参考文献)
皮肤镜检查:多边形、圆形或椭圆形棕黑色色素区域,周围有白晕,少数区域有条纹,伴有鳞屑(图2黑色箭头)。此外,周围区域有多个紧密分布的黄褐色椭圆形区域,基底为红色,并有鳞屑(图2蓝色箭头)。
图2. 皮肤镜表现(引自参考文献)
组织病理学检查见下(图3)。
图3. 组织病理(引自参考文献)
Q:
最可能的诊断是什么?
A:
A. 汗孔角化症B. 色素性扁平苔藓C. 表皮松解性角化过度型鱼鳞病D. Grover病
本期答案
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参考文献:
[1]Srinivas SM, Dhar S, Dhar S, et al. Multiple pruritic keratotic papules on the extremities in a 14-Year-Old Boy. Indian J Dermatol [serial online] 2022; 67: 829-831. https://www.e-ijd.org/text.asp?2022/67/6/829/370281
本文来源:医学界皮肤频道责任编辑:向宇
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